Caro Costini,
sarebbe sicuramente segno di maturità politica riconoscere onestà intellettuale anche a chi non la pensa come noi.

Non è stato mai mio costume essere “assoldato” da qualcuno per battaglie cui non credevo e non trovo accettabile che venga messa in discussione da te la mia onestà solo perché non la pensiamo allo stesso modo.

Non credo che il problema possa trasformarsi in un dibattito tra noi due e prendo atto di tutti gli interventi che si stanno realizzando in queste ore.
Sono disponibile a chiedere con te un incontro al Direttore Sanitario per le opportune verifiche.

L’imminente chiusura del servizio h 24 del Centro Salute Mentale della ASL Rieti, dalle ore 21 alle 8 di mattina e  nei giorni festivi, quindi,  i pazienti psichiatrici in crisi non troveranno più aperto un Servizio che possa accoglierli e gestire con tempestività i loro problemi.

Si tratta, secondo i dati del Servizio, di oltre 100 interventi l’anno a domicilio di pazienti in crisi acuta, per 20 dei quali, ad esempio,  non ci sarebbe stata  altra soluzione, in assenza di un Servizio del genere, che il ricovero nel reparto di Diagnosi e Cura psichiatrica in  Ospedale, con costi e conseguenze ben più onerosi -per la collettività, l’erario pubblico e gli stessi pazienti-  della spesa che la ASL affronta oggi per operatori e struttura.

Non solo, ci risulta che il Servizio notturno  e festivo del CSM svolge il compito delle terapie serali presso le 8 case famiglia psichiatriche ed alcune domiciliari, nonché l’accoglienza per i diversi pazienti che riescono a sfogare  le loro croniche crisi di ansia delle ore notturne recandosi presso il Centro, aperto a tutte le ore.

Certo non tutto va per il meglio rispetto al Centro Salute Mentale (CSM) e crediamo che vi sia un grave ritardo nella  riqualificazione degli interventi del Centro stesso,  in direzione, ad esempio, nella capacità di affrontare le nuove forme di psicosi che colpiscono sempre più i nostri giovani, troppo spesso affrontate con ripetuti ricoveri nel reparto ospedaliero di Diagnosi e Cura, a base di massicce dosi di tranquillanti e letti di contenzione. Ancora misure da “vecchio manicomio”, quasi sempre  inadeguate e dannose  per affrontare e migliorare le complesse condizioni di un ragazzo o di una ragazza di appena 20 anni.

Per ribadire altresì, la necessità di risolvere , una volta per tutte, la tendenza a chiamare sempre più di frequente il 118 e le “Forze dell’Ordine” nei casi di crisi acuta di molti pazienti, con conseguente TSO e ricovero in Ospedale,  a causa delle resistenze del personale medico ad affiancare il personale infermieristico negli interventi domiciliari.

Complessivamente, come più volte rappresentato nella Consulta per la Salute Mentale, occorre uscire dai meri schemi della sanitarizzazione degli interventi, per offrire vie d’uscita sociali (lavoro vero, formazione, organizzazione del tempo libero), ad esempio, ai giovani ed agli adulti oggi lasciati a casa a totale carico dei familiari privi di supporti minimi adeguati.

Non credendo, quindi,  che si possa giustificare la chiusura di un Servizio necessario -da sempre ritenuto innovativo rispetto ad altre realtà italiane- con la scusa delle sue insufficienze e delle sue inadeguatezze, chiediamo alla Direzione della ASL di soprassedere all’infausta decisione di chiudere il Servizio notturno e festivo del CSM e di intraprendere decisamente un percorso di aggiornamento e riqualificazione del CSM e dell’intero Dipartimento Salute Mentale.

In merito alle notizie riferite sull’ipotesi di  ridimensionamento  del servizio riguardante l’assistenza ai pazienti affetti da patologie psichiatriche,  la CONFSAL e per essa la FIALS, (federazione dei lavoratori della Sanità), giudicano l’ipotesi di soppressione del servizio psichiatrico notturno  presso il CSM come un atto “ grave ed irreparabile”. 

Il venir meno di questo importante servizio, oltre a creare un innegabile danno ai pazienti psichiatrici, di fatto eliminerebbe quella necessaria azione di filtro e di valutazione del rischio che riduce disagi e costi per ricoveri  inutili.

L’assistere a prese di posizione di questi giorni che sembrano dettate da spirito ideologico o ancor peggio  a tutela di una ristretta casta di dipendenti, è un atto di estrema gravità se si pensa  ai drammi a cui sono sottoposte persone in grande difficoltà e alle problematiche delle loro famiglie.

Avere sul territorio un servizio come quello attuale garantito dal CSM nelle 24 ore costituisce  un elemento importantissimo di tranquillità ed anche un importante filtro dando risposte immediate per interventi d’urgenza che hanno evitato nel tempo un crescente numero di ricoveri. Infatti in assenza del servizio notturno presso il CSM  i pazienti psichiatrici, disorientati senza più un punto di riferimento certo,  saranno costretti all’ intervento del 118 e delle forze dell’ ordine  per essere   trasportati  al Pronto Soccorso e quindi sottoposti al  ricovero presso il reparto Diagnosi e Cura dell’ Ospedale di Rieti.

Auspichiamo  pertanto che la dirigenza della Azienda USL Rieti  affronti la tematica in oggetto nell’ottica  di garantire la migliore assistenza ai pazienti psichiatrici nel rispetto della loro dignità personale. Tutto questo al di sopra di umilianti speculazioni da qualsiasi parte esse provengano.

“Condizioni contrattuali riviste al ribasso che si ripercuotono negativamente sull’attività lavorativa per ottanta lavoratori delle pulizie che operano all’interno dell’ospedale De Lellis e presso gli ambulatori della sede di viale Matteucci passati al Consorzio Evolve vincitore dell’appalto”. 

A denunciare quanto sta accadendo, il segretario generale della Fisascat Cisl Rieti Sara Imperatori che annuncia una mobilitazione generale del personale dipendente con uno sciopero in programma il 5 aprile prossimo, se non si troveranno soluzioni in grado di garantire diritti salariali e migliori condizioni di lavoro degli ottanta dipendenti coinvolti”. 

“Secondo l’articolo 4 del Contratto Nazionale Multiservizi –spiega la Imperatori- la ditta che subentra deve mantenere i stessi parametri e le stesse condizioni contrattuali dell’appalto precedente. Viceversa, i rappresentanti sia del Consorzio che della ditta esecutrice del servizio dell’appalto di riferimento hanno ribadito in più occasioni la necessità di dover verificare e di conseguenza modificare, il proprio Piano operativo, questo per assolvere alle necessità ulteriormente avanzate dall’Ente committente tra le quali il lavoro domenicale, surplus di lavoro straordinario e supplementare, riproporzionamento delle attività svolte al mattino e pomeriggio per il cosiddetto personale jolly ed altre attività consequenziali a quelle enunciate.

In  poche parole –continua la sindacalista- la soluzione avanzata per i dipendenti, a partire dal prossimo 29 marzo, sarebbe una turnazione 5 giorni +1 giorno di riposo (fino ad oggi è stato garantito il 6 + 2 che è poi l’orario che generalmente viene applicato all’interno degli ospedali). Tale soluzione, sempre a detta del Consorzio, consentirebbe di garantire i parametri contrattuali in essere e di creare un numero maggiore di personale jolly per il lavoro pomeridiano in forte aumento.

Cosa vuol dire in termini pratici? Che per scendere al 5 + 1 prospettato, devi togliere la sesta giornata con la maggiorazione del 25% e un ulteriore giorno di riposo. Appare evidente che non si tratta di problemi di turnazione, ma di fare cassa sulle spalle di lavoratori il cui stipendio, quando va bene, arriva a 600 euro al mese”.   

La Fisascat Cisl ritiene che le soluzioni prospettate sono incongrue e sbagliate poiché non risolvono le questioni in essere nel cantiere di riferimento. Si tratta di una situazione vergognosa –continua il segretario reatino. Constatare che in un appalto pubblico ci sia ancora  personale costretto a condizioni di tale ingiustizia lascia l’amaro in bocca. Soprattutto quando scopri che in molti casi si tratta di lavoratori in evidente difficoltà economica, con figli a carico, all’interno di un nucleo familiare monoreddito. Senza contare che l’attività svolta dagli ottanta lavoratori spesso risulta a rischio contagio poiché non sottoposti ad avvisi sulle degenze all’interno dei reparti in cui prestano servizio. Gli ottanta lavoratori sono allo stremo, non intendono sottostare a tali nuove misure. Vogliono dire la loro, contare di più, avere pari diritti ed opportunità. 

Per questo la Fisascat Cisl di Rieti –conclude il segretario generale Sara Imperatori- si riserva di predisporre, oltre al citato sciopero per l’intera giornata del 5 aprile, tutte le iniziative del caso non appena l’Azienda esecutrice del servizio metterà in atto quanto enunciato”. 

La Casa Circondariale di Rieti aperta nell’Ottobre 2009 con 100 Agenti di Polizia Penitenziaria per un solo reparto che poteva contenere circa 60 detenuti, oggi ne contiene oltre 100. Dal prossimo 23 Marzo la Direzione del Carcere ha stabilito l’apertura del reparto più grande dove possono essere ubicati altri 300 detenuti.

La stessa Direzione nell’incontro con le Organizzazioni Sindacali del 21 febbraio scorso ha voluto precisare che tale apertura dovrebbe essere parziale per 150 detenuti, in realtà tale apertura porterà inevitabilmente (per il più grande sovraffollamento della storia penitenziaria della Repubblica Italiana), ad avere in breve tempo i livelli massimi di detenuti, ma rimanendo con solo i 100 agenti distribuiti su tre turni più uno destinato al rispetto dei diritti contrattuali.

Per questi motivi la UILPA PENITENZIARI dopo aver chiesto al Dap di sospendere tale apertura e aver avuto rassicurazioni dal Vice Capo Dr. Emilio DI SOMMA, dobbiamo prendere atto negativamente che questa “promessa” non sarà mantenuta e quindi la CITTA’ di Rieti si ritroverà entro breve tempo con tanti detenuti che nella sua Storia non ha mai avuto, e con pochi Agenti Penitenziari insufficienti a garantire sicurezza al suo interno.

Questo inciderà negativamente anche sul trattamento penitenziario e sui servizi connessi alle traduzioni e piantonamenti fuori dalla struttura penitenziaria. Per questi motivi, dopo aver invitato lo scorso 10 Marzo la Direzione a sopprassedere, ad aver indetto lo Stato di Agitazione con l’esposizioni delle nostre bandiere per evidenziare le nostre preoccupazioni dovuti alla conoscenza negativa su come l’Amministrazione Penitenziaria che non ha progetti e vive alla giornata senza criterio, gestisce questi momenti, siamo costretti a dover protestare il prossimo 23 Marzo dinanzi al Carcere per ulteriormente evidenziare che questa scelta dell’Amministrazione Penitenziaria metterà a rischio la gestione sulla sicurezza del carcere come accade da tempo in altre strutture penitenziarie della Regione Lazio dove la popolazione detenuta ha superato quota 6300 rispetto ai 4500 posti letto, ma con 3000 agenti penitenziari rispetto ai 4136 previsti ma mai avuti!!! Questo dato dovrebbe far comprendere quale siano i metodi del DAP – Dipartimento Amministrazione Penitenziaria e dei suoi uffici inferiori… Tutto questo ci pone nella condizione di dover assumere ulteriori iniziative come doverci fermare pacificamente davanti al Carcere il prossimo 23 Marzo per evidenziare quanto rappresentato.

Cerimonia ufficiale, a Stimigliano in località scalo, per la celebrazione del 150° anniversario dell’Unità d’Italia.

La cerimonia si è svolta nella sala consiliare allestita a mostra sul 150°. La mostra organizzata dalle associazioni del territorio e dall’Assointerforze ripercorre tutte le tappe dal 1861-2011 con l’esposizione di documenti originali e libri storici oltre che di uniformi e iconografie risalenti dal risorgimento fino all’unità d’italia. La mostra rimarrà aperta fino a domenica 27 presso il palazzo municipale di Stimigliano.

Il dibattito, non nuovo, circa la riduzione del funzionamento del Centro di Salute Mentale da 24 a 12 ore, ha più il sapore di una rivincita politica, che non tiene conto delle necessità dei malati e delle loro famiglie.

Molti degli interventi svolti dal servizio notturno del CSM si traducono in assistenza domiciliare, in assenza della quale aumenterebbe il numero dei ricoveri in ospedale, con conseguente incremento della spesa, anziché del risparmio previsto.

L’ARES 118, che dovrà sopperire all’assenza di attività notturna degli operatori del centro, dispone di tutte le figure professionali necessarie a questo tipo di interventi? Prima di effettuare tagli e modifiche, non sarebbe opportuno provvedere ad una adeguata formazione del personale del 118?

Eliminare servizi che permettono di contenere i ricoveri, a fronte di una generale riduzione di posti letto, non rischia di ingolfare un servizio sanitario ospedaliero già in grave difficoltà e di metterne ancora più in discussione l’ auspicata efficienza?

Prescindendo da questioni ideologiche o di sterile disputa politica, sarebbe a nostro avviso essenziale che venisse avviato un confronto con gli operatori del settore, associazioni e sindacati, al fine di valutare la reale attività svolta dal CSM e operare scelte che, nell’indiscutibile bisogno di contenere i costi, territorializzino i servizi anziché accentrarli in ospedale, e potenzino il CSM di ulteriori servizi in linea con quanto avviene in altre esemplari realtà presenti sul territorio regionale e nazionale.

Si ostina, Costini, dall’alto della palafitta ideologica che si è costruito, a fare un caso dell’articolazione oraria del servizio psichiatrico, denunciando come un intollerabile spreco il fatto che tre infermieri, in turno, operino anche di notte.

Potremmo continuare a lungo.
Se ritiene Costini, di avere un po di dignità di Amministratore, batta almeno un colpo rispetto a quanto avviene nel Comune dove Lui è assessore (e quindi partecipa alle decisioni), se non altro per acquisire maggiore credibilità quando si ostina a sfogare il suo “furore ideologico” (nascondendolo dietro contestabilissime motivazioni di razionalità della spesa) e fungendo da paravento a ben meno nobili motivazioni (di altri), furore ideologico che evidentemente non ha la possibilità di esercitare in altri ambiti.